| 自由民主党への入党ご希望の方は、下記の必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください。
一般党員 党費年額 4,000円(家族党員は党費年額2,000円) 総選挙の年の前年と前々年の2年間継続して党費を納めた党員のみ、総裁選挙の有権者となります。ご家族みなさまのご入党をよろしくお願い申し上げます。 |
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| ご名前 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ふりがな | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 性別 | 男性 | 女性 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 生年月日 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||
| 郵便番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 住所 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| FAX* | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 特別党員を選択された方は金額をご記入下さい。 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 年額 | 円(20,000円以上) | |||||||||||||||||||||||||||||
| E-Mail* | *ございましたらご記入下さい | |||||||||||||||||||||||||||||
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